O truque inteligente de medicina nuclear que ninguém é Discutindo

Na histopatologia, a apresentação macroscópica É possibilitado a ser do 3 ESPÉCIES – MANEIRAção de massa, infiltrativo periductal e padrão do crescimento intraductal.

Através por exames, o mé especialmentedico Pode vir a prescrever ao paciente a medicação necessária ou submetê-lo a tratamentos Muito mais intensos saiba como as cirurgias.

Por endoscopia, empregando a tfoicnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica do 10 mm / 9,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao terapia cirúrgico. Esta foi submetida à ressecçãeste local e linfadenectomia, seguida de quimioterapia. A paciente evoluiu com queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após o tratamento cirúrgico.

Os achados citológicos incluem células com citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, usando ESTILOçãeste variável do estruturas acinares. Os núcleos sãeste hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. É possibilitado a ser observada vacuolizaçãeste citoplasmática, indicando mucoprodução (Figura 6).

Em pacientes utilizando doença irressecável, este terapia paliativo é a alternativa mais indicada de modo a melhora da qualidade por vida e sobrevida.

Utilidades e vantagens Destes métodos do imagem na detecçãeste do colangiocarcinoma USG transabdominal Método inicial do triagem na avaliaçãeste por dilatação das vias biliares em pacientes utilizando quadro clínico de icterícia obstrutiva

A análise microscópica dos esfregaçESTES citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituída por blocos tridimensionais do cfoilulas epiteliais colunares usando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais como aumento do volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclé especialmenteolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolização citoplasmática, indicativa do mucoproduçãeste. Após a realizaçãeste da citologia, foi fabricada a permeabilizaçãeste da estenose pela drenagem percutânea, progredindo com este fio guia até este duodeno.

Tumores infiltrativos ductais, que tendem à disseminação submucosa longitudinal, e a presença por próteses biliares podem vir a dificultar a avaliaçãeste do radiologista. Nesses quadros, o ideal é aferir as lesões antes da drenagem da via biliar.

Este diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesão utilizando pinça possui baixa sensibilidade (18-60%), porém esse índice Têm a possibilidade de ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse método possui custo elevado e não está disponível na maioria Destes serviços. A drenagem endoscópica pode ser realizada por meio da colocação do endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansíveis (PMAE).

Em 2010, em uma decisão estraté especialmentegica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a Muito mais elevada tecnologia disponível na nossa área: PET-CT, usando início por funcionamento previsto de modo a novembro por 2010.

Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colédoco;

Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste de vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colé especialmentedoco proximal Passo a passo na investigaçãeste 

RM Possibilita adequada avaliação do tumor, da relação utilizando as estruturas adjacentes, a ser Muito mais sensível e específica que a TC na meu site identificaçãeste e caracterização de lesões secundárias Permite a visualizaçãeste da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio do contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias para a cirurgia e de modo a o planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia no diagnóstico e estadiamento (através proximidade do probe do ultrassom pelo duodeno usando o hepatocolé especialmentedoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir por 3 mm), não visíveis previamente por outros métodos por imagem Permite a realizaçãeste de punçãeste ecoguiada em pacientes com falha diagnóstica através CPRE CPRE Útil no diagnóstico e tratamento Permite a identificaçãeste por visão direta da lesãeste e a realização por biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica para cerca por 90% Via de modo a a realizaçãeste do drenagem biliar como procedimento paliativo em pacientes usando doença irressecável PET/CT Permite este estudo em conjunto da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil pelo estadiamento pré-operatório para a pesquisa do metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão por pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

Em geral, tal procedimento é Correto como medida paliativa em casos por irressecabilidade, poré especialmentem, a indicaçãeste É possibilitado a ser também igualmente similarmente identicamente conjuntamente recomendada saiba como pré-operatório em pacientes com colangite ou com condição cirúrgica imediata. A avaliação radiológica da extensão tumoral previamente da CPRE, principalmente utilizando a utilizaçãeste da colangiopancreatografia por ressonância magné especialmentetica (CPRM), é fundamental de modo a traçar a estratégia de drenagem da via biliar, devendo-se a todos os momentos drenar os segmentos Muito mais dilatados.

O Instituto de Oncologia do Hospital Santa Paula foi familial para oferecer o qual há por Muito mais atual no tratamento do câncer.